Bonjour,
Je reprends ce fil, la loi annulant l(obligation vaccinale par le bcg a été voté en juillet 2007.
Voilà un article concernant les cas de tuberculose chez les jeunes étudiants:
Citation
Un tuberculeux au lycée, quel risque pour les élèves et leurs professeurs ?
Publié le 31/03/2010
Birmingham, décembre 2008. Voilà 4 mois que, dans ce lycée d’état de la grande cité des Midlands de l’Ouest anglais, un élève va de plus en plus mal, toussant et maigrissant à vue d’œil. On vient de poser le diagnostic : tuberculose (TB) pulmonaire active, examens directs positifs. Rien d’extraordinaire en réalité car l’établissement, fréquenté par une majorité d’étudiants de groupes ethniques minoritaires divers (BME dans le texte, Blacks or minority ethnics groups), est localisé en plein cœur d’une zone de forte prévalence tuberculeuse. Il n’empêche que le diagnostic va évidemment déclencher la recherche de cas secondaires dans le voisinage professionnel du malade. Une première enquête, réalisée auprès des camarades de classe du cas index en février 2009 révélant plusieurs contaminations, une vaste campagne de dépistage sera menée en avril. En voilà les principaux résultats, extrapolés du screening de 765 étudiants (121 autres ayant refusé les examens) et de 172 enseignants et/ou administratifs répartis sur 5 années d’études différentes.
-Elèves de la classe du malade. Une situation à haut risque de TB active (OR de 6,11), et encore plus si on considère les formes actives/ latentes (OR = 10,52) ; un éventuel vaccin antérieur par le BCB n’étant en pratique d’aucun secours. Les auteurs ont tenu compte de la forte prévalence locale de la TB dans les environs, notant un taux attendu de 0,94 cas annuels qui ne change rien au problème. Le typage de trois souches a en outre montré leur identité génétique.
-Enseignants/ administratifs. OR de zéro, donc aucun danger particulier.
-Sexe. OR 0,89 pour les garçons, sans commentaires particuliers.
-Même groupe tutorial que le cas index (groupe réduit d’étudiants de classes différentes assistant à un cours hebdomadaire commun de 1,5 heures) : OR = 0, pas de risque particulier.
Notons pour la petite histoire que 12 cas de TB actives ont été diagnostiqués en tout, dont 7 dans la seule classe du cas index (et donc 0 chez les encadrants).
Ces données, finalement, pourraient sembler enfoncer des portes ouvertes en montrant que les camarades les plus proches d’un malade forment le gros bataillon des individus à risque ; on notera cependant, avec M Caley, qu’en réalité on ne dispose que de peu d’études de terrain validant cette hypothèse et surtout la quantifiant. On voit aussi que les professeurs n’ont pas grand-chose à craindre, et que le fait d’habiter une région de forte prévalence ne change rien aux épidémies « locales », ni à la façon dont les infections doivent être diagnostiquées –à commencer par le test de Mantoux à plus de 15 mm chez les vaccinés et 5 chez les autres- et prises en charge. On regrettera, enfin, la si faible efficacité relevée du BCG, qui reste l’objet d’une recommandation forte en France pour les enfants à risque élevé de tuberculose.
Dr Jack Breuil
Caley M et coll. : Risk of developing tuberculosis from a school contact : retrospective cohort study, United kingdom, 2009. Euro Surveill. 2010; 15 (11):pii=19510
source le journal international de médecine;
"On ne voit bien qu'avec le coeur, l'essentiel est invisible pour les yeux"! Extrait du petit prince de St Exupéry.
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bonjour l'ambiance !!! 
